Кристал Эванс аз он нигарон буд, ки бактерияҳое, ки дар дохили қубурҳои силикон мерӯянд, ки қубури нафаси ӯро ба вентилятор мепайвандад, ки ҳаворо ба шушҳояш интиқол медиҳад.
Пеш аз пандемия, зани 40-солаи гирифтори бемории прогрессивии асаб-мушакӣ як реҷаи қатъиро риоя мекард: Вай бодиққат схемаҳои пластикиро, ки ҳаворо аз вентилятор интиқол медиҳад, дар як моҳ панҷ маротиба иваз мекард, то безурётӣ нигоҳ дошта шавад. Вай инчунин дар як моҳ чанд маротиба найчаи трахеостомияи силикониро иваз мекард.
Аммо ҳоло, ин вазифаҳо бениҳоят душвор гаштанд. Норасоии силикон ва пластикии дараҷаи тиббӣ барои труба маънои онро дошт, ки вай танҳо ҳар моҳ як схемаи нав лозим буд. Азбаски дар аввали моҳи гузашта найҳои нави трахеостомӣ тамом шуд, Эванс ҳама чизеро, ки бояд пеш аз истифодаи дубора стерилизатсия мекард, ҷӯшид, антибиотикҳо гирифт, то ҳама патогенҳои аз даст додашударо нобуд созад. натиҷа.
"Шумо намехоҳед, ки хатари сироятро дошта бошед ва дар беморхона бимонед" гуфт ӯ, аз тарси он, ки ӯ метавонад ба сирояти эҳтимолии марговари коронавирус дучор шавад.
Ба маънои воқеӣ, ҳаёти Эванс гаравгон шуда буд, ки занҷири таъминот дар натиҷаи пандемия ба вуҷуд омада, бо талабот ба ҳамин мавод дар беморхонаҳои серодам шадидтар шуд. Ин норасоиҳо барои ӯ ва миллионҳо беморони музмин, ки бисёри онҳо аллакай барои мустақилона зинда мондан мубориза мебаранд.
Вазъияти Эванс вақтҳои охир бадтар шуд, масалан, вақте ки вай бо вуҷуди ҳама чораҳои эҳтиётӣ ба сирояти эҳтимолии трахеа гирифтор шуд. Вай ҳоло антибиотики охиринро гирифта истодааст, ки онро ҳамчун хока мегирад, ки бояд бо оби безарар омехта шавад - захираи дигаре, ки вай дар гирифтани он душворӣ мекашад. "Ҳама чизи ночиз чунин аст," ва ҳама чиз дар сатҳи мо гуногун аст."
Мушкили вазъи бадбахтии ӯ ва дигар беморони музмини музмин хоҳиши ноумедии онҳо барои дур мондан аз беморхона мебошад, зеро онҳо метарсанд, ки онҳо метавонанд ба коронавирус ё дигар микроорганизмҳои патогенӣ гирифтор шаванд ва ба мушкилиҳои ҷиддӣ гирифтор шаванд. Аммо, ба ниёзҳои онҳо таваҷҷӯҳи кам дода мешавад, қисман аз сабаби он, ки ҳаёти ҷудогона онҳоро ноаён месозад ва қисман аз он сабаб, ки онҳо дар муқоиса бо провайдерҳои калони тиббӣ, фишанги хариди хеле кам доранд.
"Тарзи мубориза бо пандемия, бисёре аз мо ба ҳайрат меоянд - оё одамон ба ҳаёти мо аҳамият намедиҳанд?" гуфт Керрӣ Шиҳан аз Арлингтон, Массачусетс, як канори шимолии Бостон, ки бо нарасидани иловаҳои ғизоии дохили варидӣ сарукор дошт, ки ба вай имкон дод, ки аз бемории бофтаи пайвандкунанда мубтало шавад, ки ҷабби маводи ғизоӣ аз ғизоро мушкил кардааст.
Дар беморхонаҳо табибон аксар вақт ивазкунандаи лавозимоти дастнорас, аз ҷумла катетерҳо, бастаҳои IV, иловаҳои ғизоӣ ва доруҳо, аз қабили гепарин, як лоғаркунандаи хуни маъмулан истифода мешаванд, пайдо мекунанд. Аммо тарафдорони маъюбӣ мегӯянд, гирифтани суғурта барои пӯшонидани маводи алтернативӣ аксар вақт муборизаи тӯлонӣ барои одамоне, ки нигоҳубини онҳоро дар хона идора мекунанд, метавонад оқибатҳои ҷиддӣ надошта бошад.
"Яке аз саволҳои бузург дар саросари пандемия ин аст, ки вақте чизи кофӣ лозим нест, чӣ мешавад, зеро COVID-19 ба системаи тандурустӣ талаботҳои бештар мегузорад?" гуфт директори иҷроияи Эътилофи сиёсати маъюбон Колин Киллик. Эътилоф як созмони дифоъ аз ҳуқуқи шаҳрвандӣ дар Массачусетс барои маъюбон аст."Дар ҳар сурат, ҷавоб ин аст, ки маъюбон ба ҳеҷ чиз дохил мешаванд."
Донистани дақиқи он душвор аст, ки чӣ қадар одамони гирифтори бемориҳои музмин ё маъюб дар танҳоӣ, на дар гурӯҳҳо, метавонанд аз норасоии таъминот, ки дар натиҷаи пандемия ба вуҷуд омадаанд, осеб диданд, аммо тахминҳо даҳҳо миллионро ташкил медиҳанд. Мувофиқи марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо, аз 10 нафар дар ИМА 6 нафарашон бемории музмин доранд ва беш аз 61 миллион нафарашон қобилияти шунавоӣ доранд, аз ҷумла қобилияти шунавоӣ, қобилияти шунавоӣ, аз ҷумла дар амрикоиҳо. биниш, ё қобилияти мустақилона зиндагӣ кардан.
Коршиносон мегӯянд, ки лавозимоти тиббӣ аз сабаби қатъ шудани занҷири таъминот ва афзоиши талабот аз беморхонаҳое, ки аз ҷониби беморони COVID-19 дар баъзе қисматҳои кишвар дар тӯли моҳҳо пур карда шудаанд, аллакай лоғар шудааст.
Баъзе лавозимоти тиббӣ ҳамеша нокифояанд, гуфт Дэвид Ҳаргрейвс, ноиби президенти калони занҷираи таъминот дар Premier, ки ба беморхонаҳо дар идоракунии хадамот кӯмак мекунад. Аммо миқёси халалдоршавии ҷорӣ ҳама чизеро, ки қаблан аз сар гузаронида буд, ночиз мекунад.
"Одатан, дар ҳар ҳафта метавонад 150 ашёи гуногун фармоиш дода шавад" гуфт Ҳаргрейвс. "Имрӯз шумораи онҳо беш аз 1,000 аст."
ICU Medical, ширкате, ки найҳои трахеостомии аз ҷониби Эванс истифодашаванда истеҳсол мекунад, иқрор шуд, ки норасоӣ метавонад ба бемороне, ки ба интубатсия барои нафаскашӣ такя мекунанд, "бори изофӣ" эҷод кунад. Ширкат гуфт, ки барои ислоҳи мушкилоти занҷири таъминот кор мекунад.
Сухангӯи ширкат Том МакКалл дар як паёми электронӣ гуфт: "Ин вазъ аз сабаби нарасидани силикон, ашёи хоми истеҳсоли найҳои трахеостомӣ дар саросари соҳа шадидтар мешавад."
"Норасоии моддаҳо дар соҳаи тандурустӣ чизи нав нест," илова кард МакКалл."Аммо фишорҳо аз пандемия ва занҷири ҷаҳонии таъминот ва мушкилоти боркашонӣ онҳоро ҳам аз ҷиҳати шумораи маҳсулот ва истеҳсолкунандагони зарардида ва ҳам дарозии вақт, ки норасоиҳо эҳсос мешуданд ва эҳсос хоҳанд кард. ”
Киллик, ки аз дисграфияи моторӣ ранҷ мекашад, як ҳолате, ки бо малакаҳои хуби мотории зарурӣ барои шустушӯи дандон ё навиштан бо дастнавис душворӣ меорад, гуфт, ки дар бисёр мавридҳо дар давраи пандемия дастрасии одамони маъюб ё бемориҳои музмин ба мавод ва ёрии тиббӣ мушкилтар мешавад, зеро талаботи афзояндаи мардум ба ин чизҳо. зеро, сарфи назар аз набудани далелҳо, ки ин кӯмак мекунад, бисёри дигарон доруро барои пешгирӣ ё табобати Вируси Ковид-19 истифода мебаранд.
"Ман фикр мекунам, ки ин як қисми муаммои калонтарини одамони маъюб аст, ки сазовори захираҳо нест, сазовори табобат нест ва сазовори дастгирии ҳаёт нест" гуфт Киллик.
Шиҳан гуфт, ки вай медонад, ки канорагирӣ кардан чӣ гуна аст. Дар тӯли солҳо, ин ҷавони 38-сола, ки худро ғайрибинарӣ медонист ва ҷонишинҳои “вай” ва “онҳоро” ба ҷои ҳамдигар истифода мекард, барои хӯрок хӯрдан ва нигоҳ доштани вазни устувор мубориза мебурд, зеро табибон барои шарҳ додани он ки чаро вай ин қадар зуд вазнашро аз даст медиҳад, 5,7 то 3 кг вазн дошт.
Дар ниҳоят, як генетик ба ӯ ташхиси бемории нодири бофтаи пайванди ирсӣ бо номи синдроми Эхлерс-Данлосро гузошт - ин ҳолат дар натиҷаи ҷароҳатҳои сутунмӯҳраи гарданаш пас аз садамаи автомобилӣ шадидтар шудааст.Баъд аз он ки дигар усулҳои табобат ноком шуданд, табиб ба ӯ дастур дод, ки дар хона тавассути моеъҳои IV ғизо гирад.
Аммо бо ҳазорон беморони Ковид-19 дар шӯъбаҳои эҳёгарӣ, беморхонаҳо дар бораи нарасидани иловаҳои ғизоии дохили варидӣ гузориш медиҳанд. Вақте ки ҳолатҳо дар ин зимистон афзоиш ёфтанд, инчунин як поливитамини муҳими дохиливарзиӣ, ки Шиҳан ҳар рӯз истифода мебарад.
"Ҳоло ман хоб будам," гуфт ӯ. "Ман танҳо қуввати кофӣ надоштам ва ман то ҳол бедор шудам, ки гӯё истироҳат накардаам."
Шиҳан гуфт, ки вай вазни худро гум кардааст ва мушакҳояш кам мешаванд, ҳамон тавре ки пеш аз ташхис шуданаш ва ба гирифтани ғизои IV оғоз кард. "Бадани ман худашро мехӯрад" гуфт ӯ.
Зиндагии ӯ дар пандемия низ бо дигар сабабҳо душвортар шудааст. Бо лағви талаботи ниқоб, вай фикр мекунад, ки аз терапияи физикӣ даст кашад, то функсияи мушакҳоро ҳатто бо ғизои маҳдуд нигоҳ дорад - аз сабаби зиёд шудани хатари сироят.
"Ин маро водор мекунад, ки аз чанд чизи охирине, ки дар даст доштам, даст кашам" гуфт ӯ ва гуфт, ки вай дар ду соли охир аз ҷамъомадҳои оилавӣ ва боздидҳои ҷияни маҳбубаш пазмон шуда буд." Zoom метавонад танҳо шуморо дастгирӣ кунад."
Ҳатто пеш аз пандемия, нависандаи романтикии 41-сола Бранди Полатти ва ду писари навраси ӯ Нӯҳ ва Юнус мунтазам дар Ҷефферсон, Ҷорҷия буданд. ҷудоӣ аз дигарон дар хона. Онҳо хеле хаста шудаанд ва дар ғизо мушкилӣ доранд. Баъзан онҳо барои кор кардан ё ба мактаб рафтан аз ҳад зиёд бемор мешаванд, зеро мутатсияи генетикӣ ҳуҷайраҳои онҳоро аз тавлиди энергияи кофӣ пешгирӣ мекунад.
Духтурон барои истифодаи биопсияҳои мушакҳо ва санҷиши генетикӣ солҳо лозим шуд, то тасдиқ кунанд, ки онҳо бемории нодир бо номи миопатияи митохондрӣ, ки дар натиҷаи мутатсияи генетикӣ ба вуҷуд омадааст. Пас аз озмоиш ва иштибоҳи зиёд, оила дарёфт кард, ки гирифтани маводи ғизоӣ тавассути найчаи ғизодиҳӣ ва моеъҳои мунтазами IV (дар таркибаш глюкоза, витаминҳо ва дигар иловаҳо) ва коҳиш додани хастагии майна мусоидат мекунад.
Барои риоя кардани муолиҷаҳои ҳаётро тағирдиҳанда, дар байни солҳои 2011 ва 2013, ҳам модарон ва ҳам писарони наврас дар синаи худ бандари доимӣ гирифтанд, ки онро баъзан хатти марказӣ меноманд, ки катетерро ба халтаи IV аз қафа пайваст мекунад. Сандуқ ба рагҳои наздики дил пайваст аст. силоҳ.
Бранди Поратти гуфт, ки бо моеъҳои мунтазами IV, вай тавонист аз беморхона дурӣ ҷӯяд ва оилаи худро тавассути навиштани романҳои ошиқона таъмин кунад. Дар 14-солагӣ Юнус ниҳоят солим аст, ки қафаси сина ва найчаашро хориҷ кунад. Ӯ ҳоло ба доруҳои шифоҳӣ барои идоракунии бемории худ такя мекунад. Бародари калонии ӯ Нӯҳ, 16-сола, ҳанӯз ҳам ба инфузия ниёз дорад, аммо эҳсос мекунад, ки барои омӯхтани мусиқӣ ба мактаб кофӣ қувват бахшад.
Аммо ҳоло, баъзе аз ин пешрафтҳо бо маҳдудиятҳои марбут ба пандемия дар таъмини намак, халтаҳои IV ва гепарин таҳдид мекунанд, ки Полатти ва Нӯҳ барои нигоҳ доштани катетерҳои худ аз лахтаҳои эҳтимолии марговар ва пешгирии сироятҳо истифода мебаранд.
Одатан, Нӯҳ дар ҳар ду ҳафта 5500 мл моеъро дар халтаҳои 1000 мл мегирад. Аз сабаби нарасидани он, оила баъзан моеъро дар халтаҳои хеле хурдтар, аз 250 то 500 миллилитр мегирад. Ин маънои онро дорад, ки онҳоро зуд-зуд иваз карда, имкони ворид шудан ба сироятҳоро зиёд мекунад.
"Ин кори бузург нест, дуруст? Мо танҳо сумкаи шуморо иваз мекунем" гуфт Бранди Боратти. "Аммо он моеъ ба хатти марказӣ меравад ва хун ба дили шумо меравад. Агар шумо дар бандари худ сироят дошта бошед, шумо сепсисро меҷӯед, одатан дар ICU. Ин чизест, ки хатти марказиро даҳшатнок мекунад."
Хавфи сирояти марказӣ боиси нигаронии воқеӣ ва ҷиддӣ барои одамоне мебошад, ки ин терапияи дастгирӣ мегиранд, гуфт Ребекка Ганецки, пизишки барномаи сарҳадӣ дар тибби митохондриалӣ дар Беморхонаи кӯдаконаи Филаделфия.
Оилаи Полатти яке аз беморони зиёди бемориҳои митохондриалӣ мебошад, ки дар давраи пандемия бо интихоби душвор рӯбарӯ аст, гуфт ӯ, аз сабаби нарасидани халтаҳои IV, найчаҳо ва ҳатто формулае, ки ғизоро таъмин мекунад. Баъзе аз ин беморон бидуни гидратсия ва дастгирии ғизоӣ кор карда наметавонанд.
Дигар халалдор шудани занҷири таъминот одамони маъюбро ба ивази қисмҳои аробачаҳои маъюбӣ ва дигар иншооте, ки ба онҳо имкон медиҳад мустақилона зиндагӣ кунанд, водор сохт.
Эванс, як зани Массачусетс, ки дар вентилятор буд, беш аз чор моҳ пас аз он ки пандуси дастрасии аробачаҳои маъюбӣ дар назди дари ӯ ғайритаъмир пӯсида буд ва бояд дар охири моҳи ноябр хориҷ карда мешуд.
Вақте ки вай интизори поин рафтани нарх буд, Эванс маҷбур шуд ба кӯмаки ҳамшираҳои шафқат ва ёварони тиббии хона такя кунад. Аммо ҳар боре, ки касе ба хонааш медарояд, вай метарсид, ки онҳо вирусро ворид мекунанд - гарчанде ки вай аз хона баромада наметавонист, ёвароне, ки барои кӯмак ба ӯ омада буданд, ҳадди аққал чаҳор маротиба ба вирус дучор шуданд.
"Ҷомеа намедонад, ки бисёре аз мо ҳангоми пандемия бо чӣ сару кор дорем, вақте ки онҳо мехоҳанд ба берун раванд ва зиндагии худро гузаронанд" гуфт Эванс. "Аммо баъд онҳо вирусро паҳн мекунанд."
Ваксинаҳо: Оё ба шумо ваксинаи чоруми коронавирус лозим аст? Мансабдорон барои амрикоиҳои 50-сола ва калонтар як сӯзандоруи дуюмро иҷозат додаанд. Ваксина барои кӯдакони хурдсол низ метавонад ба зудӣ дастрас шавад.
Роҳнамои ниқоб: Додгоҳи федералӣ иҷозати ниқоб барои интиқолро лағв мекунад, аммо парвандаҳои ковид-19 дубора афзоиш меёбанд. Мо дастуреро таҳия кардем, то ба шумо дар тасмимгирӣ дар бораи идома додани пӯшидани рӯйпӯш кӯмак расонем. Аксари коршиносон мегӯянд, ки шумо бояд онҳоро дар ҳавопаймо нигоҳ доред.
Пайгирии вирус: Рақамҳои охирини коронавирусро бубинед ва чӣ гуна вариантҳои омикрон дар саросари ҷаҳон паҳн мешаванд.
Санҷишҳои хонагӣ: Ин аст чӣ гуна истифода бурдани санҷишҳои ковид дар хона, дар куҷо пайдо кардани онҳо ва чӣ гуна онҳо аз санҷишҳои PCR фарқ мекунанд.
Гурӯҳи нави CDC: Гурӯҳи нави олимони федеролии соҳаи тандурустӣ барои пешниҳоди маълумоти воқеии коронавирус ва хуруҷи оянда - "хизмати миллии обу ҳаво" барои пешгӯии қадамҳои оянда дар пандемия ташкил карда шуд.
Вақти фиристодан: июн-28-2022